股関節痛

●股関節の構造

太ももの付け根にある股関節は球関節です。
球関節構造の関節は、股関節以外には肩関節があります。
大腿骨にあるゴルフボールのような骨頭を骨盤の臼蓋が覆っています。
この2つの骨が触れ合う部分は、軟骨と呼ばれるジェル状の組織で覆われています。

軟骨は、股関節にかかる負荷を吸収し、スムーズに股関節を動かせるようにサポートしています。
股関節は球体構造を取ることによって、屈伸や伸展、外転、内転、外旋、内旋といった何種類もの複雑な動きが可能になります。
股関節の特徴としては、このような可動域の広さが挙げられます。

●股関節の役割

股関節は、歩く、走る、座る、ジャンプするといった日常生活の何気ない動作でもよく使われています。
股関節には、上半身を支えるだけでなく、衝撃を軽減するという役割があります。
股関節には屈筋や伸筋など複数の筋肉や腱があり、安定した動きをサポートしています。

そのため、片足に股関節痛が生じると、左右均等に体重をかけにくくなり、足がゆがんだり骨盤が傾いたりして、さまざまな不調へと波及していきます。
また、痛みから足の曲げ伸ばしやジャンプ動作が困難になることもあります。

●病気

次のような病気が進行しますと、股関節の痛みにつながります。

・変形性股関節症

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減っていくことで、股関節内で炎症が起きたり、関節が変形したりする病気です。
歳を重ねるごとに軟骨がすり減っていくことが主な原因だと考えられています。

・臼蓋大腿骨衝突症候群

スポーツに励む若年者にみられる病気です。
股関節の軟骨が損傷を受けます。
過度な曲げ伸ばしによる大腿骨と寛骨臼の衝突が原因だといわれています。

・特発性大腿骨頭壊死症

大腿骨頭の血流が低下し、壊死してしまう病気です。
骨折などの外傷や長期にわたる過度な飲酒、ステロイドの大量投与が影響するといわれています。

・関節リウマチ

関節内の滑膜という組織が異常に増殖する自己免疫系の病気です。
侵攻すると、関節が破壊され、痛みが生じます。
関節リウマチの場合、股関節だけでなく、全身の関節に症状が現れます。

●病気以外

・骨盤や背骨のゆがみ

骨盤や背骨がゆがむと、左右の股関節にかかる負担が一方に集中します。
片方の股関節にかかる負担が大きくなりますので、組織がダメージを受けて炎症を起こし、痛みをもたらす可能性があります。

・足部のゆがみ

下半身のゆがみによって、左右の足の長さが違うと、歩いただけでも片方の股関節に突き上げられるような負荷が加わり続けます。
そのため、股関節を痛めてしまいます。
またX脚やO脚といったゆがみも、足首や膝関節にダメージを与え、やがて股関節にも影響を及ぼす可能性があります。

・スポーツなどでの過度な負荷

スポーツなどで、何度も股関節の曲げ伸ばしを繰り返していますと、負荷が積み重なって股関節を痛めてしまうこともあります。

股関節痛の痛みには、症状の経過に合わせて対処することが大切だといわれています。

●急性期

股関節に急な痛みが現れた場合、まずは安静第一を心がけましょう。
患部では炎症反応が起こっている可能性があるため、無理に動かすと炎症反応が広がる可能性があります。
痛みの出ない体勢で患部を安静にし、様子をみましょう
スポーツはしばらく中止した方がよいです。

股関節だけでなく、身体の休養も取り、しっかりと全身を休ませます。
休養を取ることで、股関節の組織の修復が早まる効果が期待できます。

●慢性期

急性の痛みが落ち着き、鈍い痛みに変化しましたら、同一姿勢での時間が長くならないように心がけましょう。
立ち仕事をしている方は、片足だけに負担をかける姿勢を続けると、痛みが悪化する可能性があります。
両足にバランスよく体重をかけることを意識しましょう。

どちらに体重がかかっているかわからない方は、靴の裏のすり減りを左右で比較してみてください。
1時間に1回程度、屈伸や背伸びを意識的に行い、姿勢をリセットすることも大切です。

●回復期

鈍い痛みも落ち着いてきましたら、適度な運動や体操を行いましょう。
全身をバランスよく動かすことで、血行が良くなり、痛みの原因物質が血液に流れやすくなります。

また、硬くなった筋肉がほぐれることで、股関節にかかっていた負担を分散させる効果も期待されます。
激しい運動を行う必要はありません。
無理のない範囲で続けられそうな運動を始めてみましょう。

●歩き方や座り方に気をつける

股関節痛を予防するためには、歩き方や座り方に気をつけましょう。

・歩き方

平地では、かかとから着地し、つま先の方に滑らかに体重移動させたあと、足指の付け根を使って蹴り出します。
上り坂のときは、目線を傾斜の角度に合わせ、歩幅は狭めで膝を高めに上げて進みましょう。
下り坂のときは、目線は下げますが、頭の位置が下がらないように気をつけましょう。

歩幅は狭めで、膝をクッションのように使い、股関節に伝わる衝撃を和らげながら進みます。
階段の上り下りは、足裏全体で着地することを心がけ、ゆっくりと行いましょう。

・座り方

骨盤が倒れた座り方をしていますと、太ももに大きな負担がかかり、股関節の痛みつながります。
座るときは、骨盤の下にある坐骨を使って座ることを意識します。

椅子に座って、前後左右に揺れてみたときに、椅子に当たっている骨が坐骨になります。
左右均等に体重をかけることを意識し、上半身は力ませすぎないようにしましょう。

●適度な全身運動や体操をする

股関節の柔軟性を保つことは、痛みの予防に効果が期待されます。
股関節は可動域の広い関節ですので、本来の可動域をキープできるようにストレッチを行いましょう。

また、股関節のストレッチだけでなく、適度な全身運動や体操も股関節痛を予防する上で大切だといわれています。
全身の筋肉がほぐれることで、背骨や骨盤がゆがみにくくなり、股関節への負担が軽減できると考えられています。